O que é a cirurgia de redução de mama?
Também conhecida como mamoplastia redutora, a redução de mama remove o excesso de gordura, o tecido glandular e a pele para atingir um tamanho de mama proporcional com o seu corpo e aliviar o desconforto associado com seios muito grandes.
Condições tratáveis
Seios excessivamente grandes podem causar, em algumas mulheres, problemas emocionais e de saúde. O peso do tecido mamário em excesso pode prejudicar sua capacidade de levar uma vida ativa. O desconforto emocional e o autoconhecimento associados, muitas vezes, a seios grandes e caídos, é um problema para muitas mulheres, pois podem causar desconforto e dor.
É indicada para mim?
A cirurgia de redução de mama é um procedimento individualizado e você deve fazê-lo para si mesma, não para satisfazer os desejos de outra pessoa ou para tentar se adaptar a qualquer tipo de imagem ideal.
Bons candidatos à cirurgia
• Pessoas saudáveis, sem patologia que possa prejudicar a cicatrização ou aumentar o risco da cirurgia;
• Não fumantes;
• Pessoas com perspectiva positiva e expectativas realistas sobre a cirurgia;
• Pessoas incomodadas com a sensação de que seus seios são muito grandes;
• Pessoas que não conseguem praticar atividades físicas, devido ao tamanho dos seios;
• Pessoas com dores nas costas, pescoço e ombro causadas pelo peso de seus seios;
• Pessoas com depressão nos ombros, no lugar das alças do sutiã, devido ao peso de seus seios;
• Pessoas com irritação da pele abaixo do sulco da mama;
• Pessoas com seios flácidos e pendentes;
• Pessoas com os mamilos abaixo do sulco da mama quando seus seios não são sustentados;
• Pessoas com aréolas alargadas e pele flácida.
Informe ao seu médico seus problemas de saúde
O sucesso e a segurança de seu procedimento de redução de mama dependem de sua sinceridade durante a consulta. Você será questionada sobre sua saúde, seus desejos e estilo de vida.
Esteja preparada para discutir
• A razão pela qual quer se submeter à cirurgia, suas expectativas e o resultado desejado;
• As condições médicas, alergia medicamentosa e tratamentos médicos;
• Uso atual de medicamentos, vitaminas, medicamentos naturais, fumo, álcool e drogas;
• Cirurgias prévias;
• Histórico familiar de câncer de mama e resultados de mamografias ou biópsias anteriores.
O cirurgião também poderá
• Avaliar o seu estado geral de saúde e todas as condições preexistentes de saúde ou fatores de risco;
• Examinar seus seios, tirar medidas detalhadas de seu tamanho e forma, verificar a qualidade da pele e a posição dos mamilos e das aréolas;
• Tirar fotos para seu prontuário médico;
• Discutir suas opções e recomendar o tratamento mais adequado;
• Discutir resultados possíveis do processo de redução de mama e quaisquer riscos ou complicações potenciais;
• Discutir o tipo de anestesia a ser usado durante o procedimento de redução de mama.
Instruções especiais
• O que fazer no dia da cirurgia (tempo de jejum, medicações, banho);
• Cuidados pós-operatórios.
Você deve saber que
• A cirurgia de redução de mama pode interferir com alguns procedimentos diagnósticos;
• Piercing na mama e no mamilo pode causar infecção;
• Sua capacidade de amamentar após a mamoplastia redutora pode ser prejudicada, sendo assim, converse com o seu médico se estiver planejando ter filhos;
• O procedimento de redução de mama pode ser realizado em qualquer idade, mas apresenta melhor resultado quando os seios estão totalmente desenvolvidos;
• Mudanças nos seios, durante a gravidez, podem alterar os resultados da cirurgia, assim como oscilações significativas de peso.
A prática da medicina e da cirurgia não é uma ciência exata. Apesar de bons resultados serem esperados, não há qualquer garantia. Em algumas situações, pode não ser possível atingir os melhores resultados com um único procedimento, sendo necessária uma nova cirurgia.
Instruções pré-operatórias
• Suspender cigarro e anticoncepcional de acordo com a orientação médica;
• Aproximadamente uma semana antes da cirurgia, evitar ingerir Ginkgo Biloba, ômega 3 e alho, que aumentam o sangramento cirúrgico);
• Não tomar aspirina (AAS)
• Beber de 2 a 3 litros de líquidos por dia;
• Evitar bebida alcoólica;
• Faça exercícios físicos leves (30 minutos de caminhada) e evite alimentos gordurosos;
• Respeite suas horas de sono e evite alimentação pesada antes de dormir;
• Não faça viagens longas na véspera da cirurgia;
• No dia do procedimento, o jejum deve ser de 8h, inclusive de água.
Instruções para o dia da cirurgia
• A manutenção ou não dos medicamento de rotina deve ser combinada com o médico;
• Liberado o uso de esmaltes claros;
• Não lavar a cabeça antes do procedimento;
• Apresentar ao médico os exames pré-operatórios;
• Retirar brincos, piercing e qualquer objeto de metal;
• Coloque roupas práticas de tirar e colocar;
• Qualquer dúvida pode ser tirada com o médico antes da cirurgia;
• O procedimento dura em torno de 1h30;
• O paciente volta para o quarto com uma proteção nos olhos feita de gaze fria;
• Logo após o procedimento, o paciente já pode ingerir líquido e a dieta prescrita.
Informações após a alta hospitalar
• O paciente permanece no hospital, em observação, em torno de 4 a 6 horas;
• Ao ser liberado, o paciente recebe orientações sobre sua alimentação, que deve ser rica em proteínas, frutas e verduras, e pobre em gorduras;
• Para evitar trombose, recomenda-se caminhadas regulares e a ingestão de líquidos (3 litros ao dia);
• Usar meia específica por uma semana;
• Na primeira semana de recuperação, evite esforços físicos;
• A exposição ao sol geralmente é liberada após 3 meses;
• Após o banho com água morna, seque a ferida com cuidado;
• Nos dois primeiros dias, faça compressas com uma máscara úmida ou gaze fria nos olhos, de duas em duas horas;
• Febre acima de 38°C deve ser comunicada ao médico;
• Nesse período, lembre-se de que o uso de antibiótico pode diminuir a eficácia do anticoncepcional.
Quando retornar ao médico
• Entre o terceiro e o quarto dia, o paciente deve retornar ao consultório para limpeza da ferida;
• Entre o quinto e sétimo dia, serão retirados os pontos;
• Entre o 14° e o 20° dia, o paciente retorna para avaliação, assim como um mês após o procedimento;
• O resultado final pode ser visto entre 3 e 6 meses.
Seja cuidadoso
Seguir as recomendações do seu médico é fundamental para o sucesso da cirurgia. É importante que as incisões cirúrgicas não sejam submetidas à força excessiva, à escoriação, ou ao movimento durante o tempo de cicatrização.
Etapas do procedimento cirúrgico
A cirurgia de redução de mama geralmente é realizada através de incisões nos seios com a remoção cirúrgica do excesso de gordura, do tecido glandular e de pele. Em alguns casos, o excesso de gordura pode ser removido através de lipoaspiração, em conjunto com as técnicas descritas abaixo. A técnica usada para reduzir o tamanho de seus seios será determinada por suas particularidades anatômicas, composição da mama, quantidade de redução desejada, suas preferências pessoais e aconselhamento do cirurgião.
Etapa 1 – Anestesia
Medicamentos são administrados para o seu conforto durante a cirurgia. As opções incluem sedação intravenosa e anestesia geral. Seu médico irá recomendar a melhor opção para você.
Etapa 2 – Incisão
Opções de incisão incluem:
• Padrão circular em torno da aréola. As linhas de incisão que permanecem são visíveis, e as cicatrizes, permanentes, no entanto, geralmente ficam bem escondidas sob maiô ou sutiã;
• Padrão de fechadura ou forma de raquete, com uma incisão ao redor da aréola e, verticalmente, para baixo, até o sulco da mama;
• Padrão de incisão em forma de T invertido ou de âncora.
Etapa 3 – Remoção do tecido e reposicionamento
Após a incisão, o mamilo (que permanece com seu suprimento sanguíneo original) é reposicionado. A aréola é reduzida através da excisão de pele no perímetro, se necessário. Tecido mamário subjacente é reduzido, levantado e modelado. Ocasionalmente, em casos de seios extremamente grandes e pendentes, o mamilo e a aréola podem precisar ser removidos e transplantados para posição mais alta no seio (mamilo enxerto livre).
Etapa 4 – Fechando as incisões
Aproximam-se as incisões para remodelar a mama, agora, em menor tamanho. As suturas são realizadas em camadas profundas dentro do tecido mamário para criar e sustentar os seios. Suturas, adesivos, pele e/ou fita cirúrgica podem fechar a pele. As cicatrizes são permanentes, mas, na maioria dos casos, tendem a melhorar significativamente ao longo do tempo.
Passo 5 – Resultados
Os resultados da cirurgia de redução de mama são imediatamente visíveis. Com o tempo, o inchaço diminui.
Recuperação
Quando o procedimento de redução da mama é finalizado, gaze e micropore serão aplicados nas incisões. Uma bandagem elástica ou sutiã podem ser usados para minimizar o inchaço e sustentar os seios. Um dreno pode ser temporariamente colocado sob a pele para drenar qualquer excesso de sangue e de fluido que possam acumular.
Instruções especiais que lhe serão dadas incluem
Como cuidar de seus seios após a cirurgia de redução de mama, medicamentos para tomar por via oral para ajudar a reduzir o risco de infecção, preocupações sobre o local da cirurgia ou sua saúde geral e acompanhamento com o seu cirurgião plástico.
Resultados
O novo tamanho da mama ajudará a aliviar a dor e as limitações físicas existentes previamente à cirurgia. A mama mais proporcional poderá melhorar sua autoestima e autoconfiança. No entanto, ao longo do tempo, seus seios podem mudar devido ao envelhecimento, às oscilações de peso, aos fatores hormonais e à gravidade.
Riscos e informações de segurança
A decisão de se submeter à cirurgia de redução de mama é pessoal e é você quem deve decidir se os benefícios atingirão seus objetivos e se os riscos da cirurgia e potenciais complicações são aceitáveis. O seu cirurgião plástico e/ou assistentes vão lhe explicar, em detalhes, os riscos associados à cirurgia. Você deverá assinar o termo de consentimento para assegurar que compreendeu plenamente o procedimento ao qual irá se submeter e quaisquer riscos ou complicações potenciais.
Possíveis riscos da cirurgia
• Cicatriz desfavorável;
• Infecção;
• Alterações de sensibilidade no mamilo ou na mama, que podem ser temporárias ou permanentes;
• Riscos anestésicos;
• Sangramento (hematoma);
• Má cicatrização;
• Contorno e forma da mama irregulares;
• Descoloração da pele, alterações permanentes da pigmentação, inchaço e hematomas;
• Danos em estruturas mais profundas, tais como nervos, vasos sanguíneos, músculos e pulmões, podendo ocorrer de forma temporária ou permanente;
• Assimetria de mama;
• Acúmulo de líquido (seroma);
• Rigidez excessiva do peito;
• Possibilidade de incapacidade de amamentar;
• Potencial de necrose da pele/tecido onde se encontram as incisões;
• Possibilidade de necrose total ou parcial do mamilo e da aréola;
• Trombose venosa profunda, complicações cardíacas e pulmonares;
• Dor que pode perdurar;
• Alergias à fita, à sutura, a colas, a produtos derivados do sangue, a medicações tópicas e injetáveis;
• Necrose da pele;
• Possibilidade de novo procedimento cirúrgico (retoque).
Faça perguntas
É muito importante tirar todas as dúvidas diretamente com seu cirurgião plástico. É natural que sinta um pouco de ansiedade, seja expectativa com sua nova aparência ou estresse pré-operatório. Discuta esses sentimentos com seu cirurgião plástico.
Qual o custo da cirurgia?
O custo é sempre uma consideração em cirurgia eletiva. Os honorários de um cirurgião podem variar com base em fatores como a sua experiência, entre outros.
O custo pode incluir
• Honorários do cirurgião e equipe;
• Custos hospitalares e do centro cirúrgico;
• Honorários do anestesista.
Custos extras (a cargo do paciente)
• Medicamentos prescritos;
• Malhas pós-operatórias;
• Exames médicos.
Glossário
• Aréola: Pele pigmentada ao redor do mamilo.
• Redução da mama: Também conhecida como mamoplastia redutora, é a remoção cirúrgica do tecido mamário para reduzir o tamanho dos seios.
• Anestesia geral: Drogas e/ou gases utilizados durante a cirurgia para aliviar a dor e diminuir a consciência.
• Hematoma: Acúmulo de sangue sob a pele.
• Sedação intravenosa: Sedativos administrados por injeção na veia para ajudar a relaxar.
• Lipoaspiração: Procedimento que aspira a gordura por debaixo da superfície da pele para reduzir o volume.
• Anestesia local: Droga injetada diretamente no local da incisão durante a cirurgia para aliviar a dor.
• Mamografia: Uma imagem de raios-x da mama.
• RM (Ressonância Magnética): Exame indolor para avaliar o tecido da mama, semelhante a um raio-x.
• Mamoplastia redutora: Remoção cirúrgica de tecido da mama para reduzir o tamanho dos seios, também conhecida como cirurgia de redução da mama.
• Suturas: Pontos utilizados pelos cirurgiões para manter a pele e o tecido unidos.